Freunde und Förderer FSV Kloppenheim

VEREIN DER FREUNDE UND FÖRDERER DES

FSV KLOPPENHEIM, ABT. FUSSBALL E.V.

AUFNAHMEANTRAG

Hiermit stelle ich den Antrag auf fördernde Mitgliedschaft im

VEREIN DER FREUNDE UND FÖRDERER DES FSV KLOPPENHEIM, ABT. FUSSBALL E.V.

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- Name -                                                               - Vorname –

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- Geboren am -                                                    - E – Mail – Adresse -

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- Firmenname -

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- PLZ -             - Ort -                                                     - Strasse, Hausnummer -

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- Ort, Datum -                                                          - Unterschrift –

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EINZUGSERMÄCHTIGUNG

Hiermit ermächtige ich den Verein der Freunde und Förderer des FSV Kloppenheim, Abt. Fußball e.V. widerruflich, den von mir zu entrichtenden Beitrag ab ____________ in Höhe von € 1,-- bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.
Außerdem ermächtige ich den Förderverein widerruflich eine jährliche Spende

ab _______________ in Höhe von:   __________ €
- Datum –

gesamt:                  ________________ €

bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.

IBAN: ____________________________    BIC: ______________________

Bank: __________________________________

Auftraggeber: ________________________________________________

Datum: ___________________          __________________________________
(Unterschrift)